結核
- 結核疑いの患者が発生した場合、個室隔離をしますが、当院に空気予防
策の陰圧に保たれた個室はありません。その中での患者さんに接するた
めのマニュアルを作成するため、下記の質問があります。
- Ｑ．Ａ①
Ｑ：1時間に6～12回の換気は、窓を開けるのみとなりますが、それでいい
のでしょうか。
Ａ：陰圧室がなければ、病棟の端の個室を利用してヘパフィルター付の
空気清浄機（医療用）を用いて空気を処理します。これが困難であれ
ば、病棟の端の個室を利用して窓を開けるのみとなります。施設で許
される範囲で努力するしかないと思います。
Ｑ．Ａ②
Ｑ：患者さんに使用する血圧計、聴診器、ネブライザーは専用にした方が
いいのでしょうか。
また、使用後の消毒はアルコールによる拭き取りでよいのでしょうか。
Ａ：結核は空気感染しかしませんので、他の患者との共有は可能です。
但し、すべての患者への対応としての手指消毒は必須です。これは
結核対策ではなく、一般的な感染対策です。
Ｑ．Ａ③
Ｑ：清拭時は、他の患者さんと同じタオルを使用していいですか。(専用の
ものを準備する必要はありますか。)
Ａ：結核は、空気感染しかしませんので、他の患者との共有は可能です。
専用のものにする必要はありません。
Ｑ．Ａ④
Ｑ：排泄物（尿・便）は、オムツ使用者はビニール袋に入れて、他患者と
同様の焼却でいいですか。また、ゴミの処理（ティッシュ等）は他患者
と同様でいいですか。
Ａ：吸引瓶は、排液後洗浄のみでいいですか。（消毒液の使用は必要
でしょうか）部屋の清掃は、専用の掃除機を準備したほうがいいで
すか。④吸引瓶は、排液後洗浄のみで十分です。但し、エアロゾル
を作らないように静かに洗浄します。消毒薬の使用は必要ありませ
んし、蛋白が混入している排液に消毒薬を入れても効果は期待でき
ないからです。
Ｑ．Ａ⑤
Ｑ：排泄物（尿・便）は、オムツ使用者はビニール袋に入れて、他患者と
同様の焼却でいい ですか。また、ゴミの処理（ティッシュ等）は他
患者と同様でいいですか。
Ａ：排泄物やゴミの処理は他の患者と同じで結構です。
Ｑ．Ａ⑥
Ｑ：リネンは消毒してから業者へ戻した方がいいですか。また、布団は
日光消毒でいいですか。
Ａ：結核は空気感染しかしませんので、リネンは感染源とはなりません
ので 他の患者と同じ処理で結構です。但し、リネンを処理する場
合には埃を立てないようにしてランドリーバックに迅速に入れるように
してください。これは結核対策ではなく、一般的な病原体への対策と
して重要です。
Ｑ．Ａ⑦
Ｑ：家族への洗濯依頼時、消毒液の使用は必要ですか。
Ａ：全く不要です。一般的に取り扱ってください。
Ｑ．Ａ⑧
Ｑ：食器は、他患者と同様の取り扱いでいいですか。また、経管栄養の
ガートルは洗浄のみでいいですか。
Ａ：食器は他患者と同様の取り扱いで大丈夫です。経管栄養のガート
ルも同様であり、一般的に取り扱ってください。
Ｑ．Ａ⑨
Ｑ：N95マスクは、壊れるまで使用可能ですか。それとも各勤務帯での
交換でいいですか。
Ａ：N95マスクは、壊れるまで使用可能です。但し、フィットテストで合格
したN95マスクにスタッフ個人の名前をつけておいて、病室に入室する
たびに シールチェック（フィットチェック)が必要です。
Ｑ．Ａ⑩
Ｑ：一度使用したN95マスクの置き場所は、どのようにしたらいいか。
Ａ：スタッフの名前をバンドなどに記しておき、紙袋に入れて保存して
おいてください。
Ｑ．Ａ⑪
Ｑ：使用済のN95マスクの処分方法は、やはり焼却でしょうか。
Ａ：血液などに汚染されていなければ、一般ゴミで十分です。N95マス
クに付着した結核菌が感染源になることはありません。
Ｑ．Ａ⑫
Ｑ：ガウンテクニックは、必要ですか。必要な場合は、プラスチックエプ
ロンでも可能ですか。
Ａ：結核対策としては、ガウンテクニックは不要です。但し、患者が咳が
強く、喀痰を多量に出している場合には、ガウンテクニックが必要と
なります。この場合には、マスクやフェイスシールドも必要です。
Ｑ．Ａ⑬
Ｑ：退室後の清掃は、洗浄後の噴霧が必要ですか。また、放置時間は
2時間でいいですか。
Ａ：退室後の清掃は一般病棟と同じです。特に厳重な対応は必要あり
ません。
Ｑ．Ａ⑭
Ｑ：結核疑いの患者さんが頻回に出た場合は、その都度胸部レントゲンは
撮った方がいいのでしょうか。
Ａ：集団感染があるようでしたら、レントゲンはやむを得ないと思います。発生
源の追求は大切です。
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